Cancer pendant la grossesse : quels sont les risques ?

Réf. PP-ONC-FRA-0469

Cancer et grossesse : un dilemme entre annonce difficile et heureuse nouvelle... Que votre grossesse survienne avant, pendant ou après le traitement contre votre cancer, elle sera prise en compte par l’équipe soignante et va imposer des choix thérapeutiques bien particuliers.

Le cancer pendant la grossesse

On distingue deux grandes situations : le cancer est diagnostiqué alors que vous êtes enceinte, ou bien vous découvrez votre grossesse alors que vous allez être traitée pour un cancer. Les choix thérapeutiques vont alors dépendre de différents paramètres :

la localisation de la tumeur primitive, qui peut être déterminante pour discuter de la poursuite ou non de la grossesse,
le type de traitement justifié par la tumeur, qui peut-être incompatible avec la poursuite de la grossesse,
la taille, l’extension de la tumeur, l’agressivité des cellules tumorales, leur vitesse de croissance vont être prises en compte par l’équipe médicale pour déterminer la stratégie thérapeutique et le caractère d’urgence du traitement.

Bon à savoir

Tous les examens médicaux ne sont pas toujours possibles pendant la grossesse :

les examens diagnostiques comme la mammographie et la radiographie pulmonaire sont tolérés mais doivent être limités,
l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectuées sans risque car elles n’entraînent pas d’irradiation,
en revanche, les examens comme la tomodensitométrie (scanner) et les examens de médecine nucléaire qui emploient des radio-isotopes sont déconseillés⁽¹⁾.

Toutes les décisions seront toujours prises en tenant compte de votre sécurité et de la dangerosité éventuelle pour l’enfant.
Vous pourrez poursuivre votre grossesse dans les cas suivants :

si un traitement chirurgical seul est décidé et qu’il ne présente pas de risque majeur,
si la grossesse est bien avancée et permet d’attendre l’accouchement pour mettre en place les traitements nécessaires,
si le stade de la grossesse permet d’utiliser les traitements.

Malheureusement, il se peut que la poursuite de la grossesse ne soit pas envisageable :

si vous ne souhaitez pas mener de front votre grossesse et votre combat contre le cancer,
si les traitements qui vous sont nécessaires sont incompatibles avec la grossesse,
s’il est déraisonnable d’attendre l’accouchement pour vous traiter.

Dans tous les cas, l’équipe soignante est à votre écoute et disponible pour vous informer et vous conseiller, mais c’est à vous de décider⁽¹⁾.

Qu’en est-il d’une grossesse après les traitements ?

Si les traitements progressent, ils présentent tout de même des effets secondaires assez fréquents sur la fertilité des femmes. De plus, en fonction de votre âge et des traitements que vous aurez reçus, le délai d’attente imposé pour envisager une grossesse pourra avoir une influence négative sur la probabilité d’une grossesse. En moyenne, il est recommandé d’attendre au minimum 6 mois après la fin des traitements.

Il n’existe pas de moyen reconnu comme efficace pour préserver la fonction ovarienne. Il est donc essentiel de parler de votre désir de grossesse dès que possible avec votre équipe soignante, afin de discuter en concertation des solutions qui peuvent s’offrir à vous.

Référence
1. LNCC. Grossesse et cancer ? Grand public. Edition actualisée Novembre 2010.